Berikut surat pernyataannya :
========================================
DINAS PENDIDIKAN
PEMUDA DAN OLAH RAGA
SMP NEGERI 2
SELOMERTO
Jl. Jenderal Soeharto Telp. (0286)
321114 Wonosobo 56361
SURAT
PERNYATAAN PESERTA DIDIK
Saya
yang bertanda tangan di bawah ini ;
1. Nama
Lengkap :
……………………………………………….
2. Tempat
dan Tanggal Lahir :
…………………………………………….
3. Jenis
Kelamin :
……………………………………………….
4. Agama :
……………………………………………….
5. Nama
Orang Tua/Wali :
……………………………………………….
6. Pekerjaan
Orang Tua/Wali :
……………………………………………….
7. Agama
Orang Tua /Wali : ……………………………………………….
8. NomorTelp
/ HP Orangtua : ……………………………………………….
Dengan sungguh-sungguh dan penuh kesadaran
MENYATAKAN
Bahwa selama menjadi
peserta didik, saya :
1.
Akan
belajar dengan tekun dan penuh semangat.
2.
Akan
menjaga nama baik diri sendiri, keluarga dan sekolah.
3.
Sanggup
menaati dan mematuhi kegiatan Masa Orientasi Peserta Didik Baru (MOPDB),
pelaksanaan Wiyatamandala, OSIS dan Tata Tertib Sekolah serta tidak menikah
selama mengikuti pendidikan di Sekolah.
4.
Akan
mengikuti pendidikan agama……………………………………………….
5.
Akan
mengikuti kegiatan ekstrakurikuler yang dilaksanakan oleh Sekolah
6.
Apabila
saya tidak menaati ketentuan yang ditetapkan oleh sekolah, saya sanggup menerima
sanksi dari sekolah sebagai berikut :
a.
Tidak
diperkenankan mengikuti pelajaran selama jangka waktu tertentu.
b.
Dikembalikan
ke Orangtua / Wali saya.
Pernyataan ini saya
buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab serta diketahui Orangtua /
Wali saya
Selomerto,.....................2019
Mengetahui/ Menyetujui Yang
Membuat Pernyataan
Orangtua / Wali
________________________ ______________________
Untuk Download Surat Pernyataan Peserta Didik Baru Tahun Pelajaran 2019/2020 silakan klik di sini
0 comments:
Posting Komentar